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纵观世界健康管理发展史

从防病到治病再到防病
纵观世界健康管理发展史


导读

现代健康管理是上世纪八十年代的新生事物,但其实质性的内涵在东西方的医学文献中都能追溯到源头。


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1.中国传统医学开创健康管理思维

      二千多年前的《黄帝内经素问四季调神大论》“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”已经孕育着“预防为主”的健康管理思想。《吕氏春秋尽数》所载“流水不腐、户枢不蠹,动也”就含有生命在于运动的哲理。中医养生十分重视饮食补益和锻炼健身防病,如《黄帝内经》指出:“毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五菜为充,气味合而服之,以补精益气”;一千八百多年前的医学家华佗说:“动摇则骨气得消,血脉流通,病不得生,譬犹户枢,终不朽也”。而“上医治未病,中医治欲病,下医治已病”则与健康风险评估和控制的思路不谋而合。


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2. 西方古代医学提倡健康生活方式

      古希腊医学代表人物希波克拉底指出“能理解生命的人同样理解健康对人来说具有最高的价值。古罗马医生盖仑认为,健康和疾病与人本身的意愿和行动能影响的六个因素有关,即空气,运动和休息,睡眠和觉醒,食物和饮料,满足和撤离,情绪性兴奋。一世纪的罗马大百科全书学者西尔斯指出:医学实践由三部分组成:通过生活方式治疗,通过药物治疗和通过手(术)治疗。生活方式治疗就是在营养,穿着和对身体的护理,进行锻炼和锻炼的时间长度,按摩和洗澡,睡眠,合理限度内的性生活方面提供健康方式的处方和建议。

      由上述三部分组成的医学实践持续了至少1,500年。当时的医生们对疾病基本上是束手无策。他们的主要贡献就是提供关于生活方式治疗的意见,做出诊断和预后,给予支持疗法。通过提供健康生活方式的建议来维护健康的模式是当时最主要的医学实践之一。


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3.二十世纪药物手术时代,费用高额疾病泛滥

      随着抗生素为代表的药物治疗和手术治疗占主导地位之后,基本取代了以改善生活方式为主的传统健康维护模式。然而人们开始发现,医疗卫生领域的高科技投资对人群总体健康的回报率已经开始走下坡路了。新药、新手术和其他新技术的投入成本越来越大,对人群总体疾病的诊断和治疗,对人类总体健康长寿的贡献却越来越小。

      人群中最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的医疗卫生费用。最健康的70%人口只用了10%的医疗费用。我们每个人都有可能成为最不健康的1%或患慢性病的19%。如果只关注疾病人群,只在“诊断和治疗”系统上投资,忽视各种健康风险因素对现在健康的80%人口的损害,疾病人群必将不断扩大,现有的医疗系统必将不堪负荷。即使美国有全球最富裕的医疗卫生资源,也承受不了日益疯狂增长的医疗费用。

      如果80%的医疗支出用在了治疗那些可以预防的疾病上。如果预防了,就不需要治疗。这就意味着,现有的医疗思路和手段是在浪费。对于那些需要昂贵治疗费用的疾病,如心脏病、糖尿病和中风来说,如果我们提前预防,即使是很小的改善,就可以节约大量直接的医疗费用。于是一千多年前就有的生活方式治疗开始引起人们的注意,管理健康开始提到议事日程上来了。


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4.时代发展需要催热健康管理产业

      现代健康管理的理念和实践最初出现在美国,就是因为美国最先面临无法遏制的医疗费用增长和健康对后工业化时代生产力的压力的双重挑战。可以说,健康管理的出现是时代发展的需要。尤其是二战后,很多科学技术成果得到大力发展,各种健康风险评估技术日臻完善,健康干预与健康促进手段全面有效地得到实际应用,健康管理科学的成熟与信息技术的飞跃发展,加上互连网的广泛应用使健康管理成为21世纪健康产业的新锐势力。美国专家预言,21世纪将是健康管理的世纪!