近年来，随着社会经济的发展，我国居民健康状况和营养水平不断完善，但值得注意的是《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》显示，与膳食营养相关的慢性病对我国居民健康的威胁日益凸显。
作为与膳食营养关系最为密切的慢性病之一，糖尿病的科学饮食控制广受关注。
2015年，在中国营养学会的组织下，《中国糖尿病膳食指南》工作组组织全国相关领域十余位专家成立《中国糖尿病膳食指南》编写委员会，经过历时2年的努力工作，对日常饮食中各种各类食物与糖尿病相关性进行了科学循证工作及本指南的编著，旨在将糖尿病患者关心的日常常见食物与糖尿病健康问题在科学研究基础上，转化成生动形象的科普知识，并将众多常见问题一并集结成册，在日常生活动中为糖尿病患者在家的合理膳食，防控疾病提供科学指导。
专家组核心成员
编写背景
我国糖尿病患病率在过去20年间呈陡然增长的态势，中华医学会糖尿病学分会于2007-2008年对中国14个省市自治区的48431名20岁以上人群进行糖尿病筛查，其结果显示，我国糖尿病及糖尿病前期的患病率分别达9.7%和15.5%，以此推算中国受糖尿病影响的人群约为9240万人。而据2013年《美国医学会杂志》（JAMA）最新研究报道，中国成人糖尿病患病率已达11.6%。简而言之，糖尿病已成为严重影响国人身心健康的主要公共卫生问题。
随着糖尿病防治工作的广泛开展，越来越多的糖尿病患者开始对糖尿病治疗的基础——营养治疗，即通俗意义上的饮食控制引起重视与关注。由于饮食控制贯穿于日常生活中，牵扯面广，内容繁杂琐碎，糖尿病患者多存在重重疑问。然而，现有有关糖尿病患者营养治疗相关资料多面向医务人员，内容专业性强，患者理解存在一定难度，且较为分散，不利于患者查找。
目标及意义
《中国糖尿病膳食指南（2017）》编写中始终坚持科学性与实践性并重的宗旨。为保证科学性，指南编写根据我国糖尿病流行特点和循证医学研究进展，以循证医学为基础，既参考了国内外流行病学资料、近年的临床试验成果及相关的指导性文件，又结合了我国糖尿病营养治疗相关研究数据，针对我国居民日常生活中常见的各种各类食物进行逐一循证。为保证实践性，指南针对糖尿病患者饮食中常见问题逐一作答，注重可操作性及通俗性，内容易理解并方便应用。
本指南主要面向广大糖尿病患者和关注健康的普通读者，同时也可为各级医生、护士、营养（医）师、糖尿病教育、卫生管理等专业人员进行糖尿病管理工作时提供借鉴。
希望本指南能有效指导糖尿病患者进行规范、持久的日常自我营养治疗，成为提高糖尿病患者生存质量、降低糖尿病及其并发症负担的有力保证，最终提高糖尿病患者的整体健康水平。
指南内容
推荐一：吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重；
推荐二：主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3；
推荐三：多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样；
推荐四：常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类；
推荐五：奶类豆类天天有，零食加餐合理选择；
推荐六：清淡饮食，足量饮水，限制饮酒；
推荐七：定时定量，细嚼慢咽；注意进餐顺序；
推荐八：注重自我管理，定期接受个体化营养指导。
本次指南编写主要针对2型糖尿病患者，是通用的饮食指导内容。以后，我们希望继续出台针对1型糖尿病、妊娠期糖尿病及糖尿病肾病的基于循证医学的膳食指南或专家共识。
作者 | Madge
来源 | 医学界内分泌频道
近日，我国发布了首份糖尿病膳食指南（点击文末阅读原文，可查看官网），作为与膳食营养关系最为密切的慢性病之一，糖尿病的科学饮食控制广受关注！而在“糖尿病治疗的五驾马车”中，“营养治疗”是最基本和重要的措施，糖尿病患者营养水平决定病情的发展。今天，小编就来给大家着重解读指南内容。
第一步：吃动平衡
除了能量的控制还应注意：
1. 选用复合糖类：碳水化合物占45-60%，选择低升糖指数（GI）食物；
2. 控制脂肪摄入：脂肪占20-30%，饱和脂肪酸（SFA）和多不饱和脂肪酸（PUFA）均应小于10%，单不饱和脂肪酸（MUFA）提供10%—15%，胆固醇摄入量不超过300 mg/d；
3. 选用优质蛋白：蛋白质占15-20%，一般情况下蛋白质摄入量需0.8 g/（kg·d）有植物蛋白、乳清蛋白等；
4. 丰富维生素及矿物质：维生素D3、B1、B2、E、Mg、Zn等；
5. 增加膳食纤维摄入：推荐摄入量为25-30 g/d，或10-14g/1000 kacl。
图3. 运动疗法注意事项（点击可查看大图）
体育运动能降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平，增强胰岛素敏感度，降低2型糖尿病患者心血管疾病死亡的风险，美国饮食协会建议每周至少进行150分钟中等强度（达到最大心率50%—70%）的体育运动，为了达到治疗和预防的效果，每周至少运动3天以上，而且不要连续两天以上不进行运动。
对于服用胰岛素或磺脲类药物的患者会发生低血糖，参加规律运动的人群需要降低药物的剂量；当血糖水平超过13-14 mmol/L或尿中有酮体出现时，需要延缓体育运动，否则会发生血糖浓度增加和潜在的酮症酸中毒。
控制腰围，预防腹型肥胖，男性腰围不超过90 cm，女性不超过85 cm，成年人体重指数（BMI）应该控制在18.5-23.9 kg/m2之间。
第二步：全谷物、杂豆类占1/3
杂豆类品种有赤豆、芸豆、绿豆、豌豆、鹰嘴豆、蚕豆等；稻米、小麦、玉米、大麦、燕麦、黑麦、黑米、高粱、青稞、黄米、小米、栗米、荞麦、薏米等，如果加工得当均是全谷物的良好来源。
图4. 主食谷物搭配（点击可查看大图）
从上图可知，女性（按1800 kcal算）全天可摄入3-4份全谷物及杂豆类，男性（按2250 kcal算）全天可摄入3.7-5份全谷物及杂豆类。
第三步：多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样
图5. 蔬菜水果的升糖指数（点击可查看大图）
从上图可知，蔬菜的升糖指数明显低于水果，建议每日蔬菜摄入量300-500 g，深色蔬菜占1/2，其中绿叶菜不少于70 g；两餐之间选择低GI的水果为宜。
第四步：常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类
畜肉类包括猪、羊、牛、驴等的肌肉和内脏，脂肪含量较高，饱和脂肪酸较多，平均为15%。猪肉最高，羊肉次之，牛肉最低，应适量食用。
每周不超过4个鸡蛋、或每两天1个鸡蛋，不弃蛋黄。研究表明，鸡蛋摄入（每周3-4个）对血清胆固醇水平影响微弱；适量摄入与心血管疾病的发病风险无关。
限制腌制、烘烤、烟熏、酱卤等加工肉制品的摄入。
熏制食品的熏烟中含有200多种化合物，有些已证明有致癌作用，如环芳烃类和甲醛等，在熏制过程中可污染食品，增加肿瘤发生的风险。
亚硝酸盐不仅是肉品的特效化妆师，还能抑制肉毒杆菌的生长。肉毒杆菌毒是已知毒蛋白中毒性最强的一种，能影响红细胞的正常工作，导致缺氧。
第五步：奶类豆类天天有，零食加餐合理选择
保证每日300 g液态奶或者相当量的奶制品的摄入；
重视大豆及其制品的摄入，零食可选择少量坚果，每天别超过25g；
甜味剂可选择山梨醇、木糖醇等：
1. 山梨醇通过山梨醇脱氢酶氧化成果糖，然后进入果糖-1-磷酸酯途径代谢，代谢与胰岛素无关，适合糖尿病人食用；
2. 木糖醇是糖代谢的中间体，不需要胰岛素帮忙，能直接透过细胞膜为组织提供营养，且能微量促进胰岛素的分泌。
第六步：足量饮水，限制饮酒
烹调注意少油少盐，成人每日烹调油25-30 g，食盐用量不超过6g。
推荐饮用白开水，每天饮用量1500-1700 ml；饮料可选淡茶或咖啡。
饮酒后易出现低血糖，乙醇在体内代谢可减少来自糖原异生途径的糖量，还会抑制升糖激素释放；
饮酒时常减少正常饮食摄入，酒精吸收快，不能较长时间维持血糖水平；
饮酒还可使糖负荷后胰岛素分泌增加，对用胰岛素、降糖药治疗的糖尿病患者，更易发生低血糖。
第七步：细嚼慢咽，注意进餐顺序
改变进餐顺序，先吃蔬菜再吃肉类，最后吃主食，细嚼慢咽。
研究表明细嚼慢咽可助减肥、防癌、保护口腔粘膜,有利于唾液分泌,防止牙龈炎及口腔溃疡、减少食道损伤和食道疾病发生、有利于胃肠的消化和吸收等优点。
控制进餐速度，早晨15~20分钟，中晚餐30分钟，餐次安排视病情而定。
第八步：注重自我管理，定期接受个体化营养指导
注重饮食控制、规律锻炼、遵医用药、监测血糖、足部护理及高低血糖预防和处理等六方面的自我管理。
定期接受营养医师和营养师的个性化专业指导，频率至少每年四次。
参考文献：
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